Nursing knowladge

اختلالات تشنجی و بیماری صرع در کودکان

اختلالات تشنجی و بیماری صرع در کودکان

تشنج عملکرد نامناسب سیستم الکتریکی مغز است که ناشی از تخلیه نرون های قشر مغز است. و علایم و نشانه های آن شامل عدم آگاهی یا تغییر در آگاهی،حرکات غیر ارادی و تغییر در درک و رفتار و احساسات است. تشنج شایعترین اختلال عصبی درمان پذیر در کودکان است و در اثر طیف گسترده ای از بیماری های درگیر کننده سیستم عصبی رخ می دهد.اعتقاد بر این است که این حالت به علت تخلیه الکتریکی خود به خودی گروهی از سلولهای بسیار تحریک پذیر که به عنوان کانون مولد صرع معروف است ایجاد شده. در پاسخ به تحریکات فیزیلوژیکی مانند گرسنگی و هیپوگلیسمی شدید و محرومیت از خواب این سلول های بسیار تحریک پذیر  سلول های طبیعی نزدیک خود و دور دست را با ارتباط سیناپسی فعال نموده.

 

صرع با بروز دوبار یا بیشتر حمله تشنجی بدون تحریک مشخص می شود و علت آن فرآیندهای پاتولوژیک مختلف مغزی می باشد. تشنجات علامتی از بیماری زمینه ای هستند یک حمله تشنجی را نباید به عنوان صرع طبقه بندی نمود و با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد صرع در پی درمان آن شد.

تضاهرات بالینی

تشنج ساده : لرزش دست و حرکات ناگهانی وغیر قابل کنترل دهان و گیجی اما بیمار هوشیار است.

تشنج عمومی: هر دو نیمکره در گیر است و اسپاسم شدید عضلات پیدایش صدای گریه صرعی و اغلب دچار بی اختیاری دفع و گاز گرفتن زبان شده.

توجه: بیماران در پایان حمله نمی تواند اتفاقات رخ داده را به یاد بیاورد.

تست های تشخیص

ž     با هدف: تشخیص نوع تشنج،شدت،دفعات و عوامل تسریع کننده

ž     شرح حال رشدی کودک شامل حوادث دوران بارداری و دوران کودکی برای شناسایی ضایعات قبلی

ž     معاینات شامل: مطالعات بیوشیمیایی، توموگرافی کامپیوتری (ناهنجاری رگهای مغز و اختلالات کانون مغزی)

 

تدابیر درمانی

هدف از درمان اختلالات کنترل و یا کاهش تناوب و شدت حملات است. چهار شیوه درمانی در صرع به شرح زیر است.

1)      دارو درمانی

2)      رژ یم کتونی

3)      تحریک عصب واگ

4)      جراحی

تدابیر پرستاری

ü کودک را به محیط امن منتقل کنید

ü احتمال خطر آسپیراسیون

ü قفل شدن فک

ü انقباض قوی عضلات

ü احتمال رخ دادن آپنه 

ü آگاهی بیمار بعد از حمله

ü فعالیت مهم پرستار مشاهده و ثبت دقیق حمله

ü استفاده مرتب از داروها و عوارض دارو درمانی

ü تغییر در شیوه زندگی

ü کارت هویت

حمایت از خانواده

نگرش والدین درباره بیماری صرع بسیار متنوع است.

اغلب والدین احساس سرافکندگی دارند، آنها را نسبت به بیماری آگاه کنیم.

برای آنها توضیح دهید که صرع با عقب ماندگی ذهنی متفاوت است و آنها نیز مانند کودکان سالم از هوش وسیعی برخوردارند.

والدین باید نسبت به تقویت و دادن حس مسئولیت به کودک کوشا باشند

بسیار اهمیت دارد که والدین نگرششان نسبت به کودک مثبت باشد و در تربیت او مانند دیگر کودکان برخورد کنند .

کودکان عزت نفس خود را در مقابل واکنش دیگران نسبت به خود پیدا می کنند .

+ نوشته شده در  سه شنبه بیست و سوم فروردین 1390ساعت 14:23  توسط rafeeyan  |